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膽結(jié)石

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膽結(jié)石的檢查方法有哪些

發(fā)布時(shí)間:2014-09-22 10:25 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 作者:佚名 編輯:魏魏 881人關(guān)注

膽結(jié)石的檢查方法有哪些

膽結(jié)石的出現(xiàn),就直接影響了很大一部分人的身體健康,我們可以減少他對(duì)于人們的危害程度,讓人們患病率降到最低,膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長(zhǎng)期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激,容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石,因此診斷時(shí)經(jīng)常誤診。診斷膽結(jié)石有多種檢查方法。這些檢查方法各有特點(diǎn)?;剂四懡Y(jié)石,了解檢查方法,就可以更好地配合臨床醫(yī)生,讓我們可以更快的診斷出膽結(jié)石出來(lái),讓我們可以早日擺脫膽結(jié)石的困擾,現(xiàn)在讓我們來(lái)看看膽結(jié)石的檢查方法有哪些

膽結(jié)石的檢查方法有哪些

膽結(jié)石的檢查方法1、B超診斷膽結(jié)石的超聲表現(xiàn)B超為無(wú)創(chuàng)性檢查,方便易行,是膽結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%。

膽結(jié)石的檢查方法2、CT診斷因膽結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來(lái),CT的診斷符合率為50%-60%。CT還能顯示出膽囊的位置、擴(kuò)張及肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察各個(gè)層面CT照片,可以了解結(jié)石在膽囊內(nèi)分布的情況。

膽結(jié)石的檢查方法3、X線膽道造影X線膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于膽結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。X線膽道造影應(yīng)滿(mǎn)足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解膽囊的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。

膽結(jié)石的檢查方法4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC、PTCD)PTC、PTCD穿刺路徑有前路、后路、側(cè)路三種,以側(cè)路成功率高,并發(fā)癥少,操作方便,造影時(shí)影像清晰。對(duì)B超診斷膽結(jié)石者,PTC、PTCD有很好的鑒別診斷價(jià)值。尤其是B超引導(dǎo)下PTC,成功率較高。對(duì)于未做手術(shù),而欲確定膽結(jié)石者,可考慮選用。

膽結(jié)石的檢查方法5、選擇性逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母鏡、膽道鏡的臨床應(yīng)用膽道子母鏡ERCP可選擇性膽管造影,對(duì)膽結(jié)石具有較高的診斷價(jià)值??汕逦@示膽結(jié)石,確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)量,膽囊的狹窄或遠(yuǎn)端擴(kuò)張。膽道子母鏡是通過(guò)母鏡的活檢管道放入較細(xì)的子鏡。母鏡的活檢管道直徑5.5mm,子鏡的外徑4.5mm。只用母鏡行ERCP,然后對(duì)十二指腸乳頭做高頻電切(ECT),一般是小切開(kāi)0.5~1.0cm或?qū)κ改c乳頭行擴(kuò)張,便于子鏡進(jìn)入膽總管,可直接觀察膽總管、1~2級(jí)肝內(nèi)膽管??膳袛喔蝺?nèi)膽管結(jié)石是否存在及大小、部位、數(shù)量,肝內(nèi)膽管是否有狹窄、擴(kuò)張等。具有較大的診斷價(jià)值。但由于膽道子母鏡較貴重,易損耗,不易普及。

膽道鏡包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三種方式。術(shù)前膽道鏡是光做PTC,每周更換較粗的導(dǎo)管,5~6周后竇道形成。然后從竇道進(jìn)鏡,直視肝內(nèi)膽管,可診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石,并行取石治療。術(shù)中膽道鏡是在手術(shù)中切開(kāi)膽總管,從切口進(jìn)鏡觀察肝內(nèi)膽管結(jié)石并行取石治療。術(shù)后膽道鏡是經(jīng)手術(shù)后“T”形引流管形成的竇道進(jìn)鏡(一般術(shù)后6周),診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石并治療。膽道鏡檢查對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石明確的診斷及治療價(jià)值。

膽結(jié)石的檢查方法6、核磁共振膽胰管造影(MRCP)不同于ERCP的全新的檢查方法,屬無(wú)創(chuàng)性檢查,不需要做十二指腸鏡即可診斷肝內(nèi)、外膽管結(jié)石。但MRCP影像清晰度略遜于ERCP,有待于技術(shù)上的改進(jìn)和提高。對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石有較大診斷價(jià)值,但價(jià)格較貴,不易普及。

總之,B超、ERCP、膽道鏡等方法診斷價(jià)值較大,簡(jiǎn)便易行,是診斷膽結(jié)石的首選方法。ERCP和膽道鏡,對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的準(zhǔn)確性高于B超。在B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石后,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行上述方法的檢查,可排除B超的誤診,也可在膽道鏡直視下取出結(jié)石。

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